微生態(tài)平衡在新冠病毒防治中的重要作用！
1月27日，國(guó)家衛(wèi)健委與國(guó)家中醫(yī)藥管理局公布《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》。
在第四版診療方案中
國(guó)家首次正式發(fā)文證明
微生態(tài)平衡在新冠病毒防治中的重要作用---預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染！
"要避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物，尤其是聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物。雖然尚無(wú)批準(zhǔn)上市的抗病毒藥物，基于既往研究結(jié)果，發(fā)病早期可使用α-干擾素霧化吸入，也可選用洛匹那韋/利托那韋。重癥、危重癥病例的成功治療是降低病死率的關(guān)鍵。......使用腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，維持腸道微生態(tài)平衡，預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染；有條件情況下可考慮恢復(fù)期血漿治療。"
圖 | 李蘭娟院士 近日，中國(guó)工程院院士、中國(guó)感染�。▊魅静。⿲W(xué)家、國(guó)家衛(wèi)健委高級(jí)別專(zhuān)家組成員、傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任李蘭娟接受浙江衛(wèi)視一節(jié)目采訪(fǎng)，李蘭娟院士說(shuō)：微生態(tài)療法“四抗二平衡”對(duì)于治療新型肺炎重癥病人非常重要，這個(gè)“四抗二平衡”曾在H7N9治療中發(fā)揮重要的作用，在這次的新冠狀病毒感染重癥及偽重癥病人的搶救中也是非常有用的。其中的“二平衡”就提到了微生態(tài)的平衡。“四抗”：第一是抗病毒治療，抗病毒要早，早一天抗病毒能使重癥病例發(fā)生率降低12%、病死率下降13%。第二是抗休克治療，對(duì)于已經(jīng)是重癥的病例要抗休克。第三是抗低氧血癥以及多器官功能衰竭，這個(gè)兩個(gè)“抗”中，主要發(fā)現(xiàn)是細(xì)胞因子風(fēng)暴導(dǎo)致的重癥和呼吸衰竭，人工肝在這里能夠清除炎癥介質(zhì)、清除細(xì)胞因子，人工肝起到很好的作用。第四是抗繼發(fā)感染，在這里要提醒不要濫用抗生素。新型冠狀病毒這個(gè)病的感染起初不需要用抗生素，這是無(wú)效的，但是后期會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)感染，要針對(duì)性的使用抗生素。“二平衡”：第一個(gè)平衡是維持水電解質(zhì)酸堿的平衡，要維持患者的生命體征。第二個(gè)是微生態(tài)的平衡。人體腸道內(nèi)有一公斤的細(xì)菌，對(duì)人體有非常重要的生理功能。當(dāng)人體呼吸道出現(xiàn)缺氧的情況，腸道的細(xì)菌也會(huì)出現(xiàn)缺氧，導(dǎo)致微生態(tài)紊亂，一旦微生態(tài)出現(xiàn)紊亂，容易出現(xiàn)細(xì)菌群移位導(dǎo)致繼發(fā)感染，因此有些病人不是死于疾病的感染而是死于繼發(fā)細(xì)菌感染，因此要早期預(yù)防，用微生態(tài)平衡減少繼發(fā)感染。
李院士建議1：應(yīng)對(duì)傳染性疾病，合理應(yīng)用抗生素。
合理應(yīng)用抗生素的目的主要是為了減少、延緩耐藥菌，尤其是多重耐藥菌的形成。此外，感染微生態(tài)學(xué)理論又給合理應(yīng)用抗生素賦予了新的要求：保護(hù)原籍菌群；保持正常微生物群形成的生物屏障；維護(hù)腸道微生態(tài)平衡；防止定植抗力的下降；防止腸道耐藥菌的形成與過(guò)度生長(zhǎng)；減少由腸道細(xì)菌易位引起的內(nèi)源性感染。
李院士建議2：應(yīng)對(duì)傳染性疾病，應(yīng)用微生態(tài)制劑。
微生態(tài)制劑主要包括益生菌和益生元。目前已經(jīng)明確雙歧桿菌和乳桿菌為人體有益生理菌。補(bǔ)充益生菌的目的 在于恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡；修復(fù)腸道菌膜屏障；提高腸道抵抗力；抑制潛在致病菌過(guò)度生長(zhǎng)；促進(jìn)腸上皮細(xì)胞分泌黏蛋白及潘氏細(xì)胞分泌SIgA；調(diào)節(jié)全身免疫功能等。
李院長(zhǎng)建議3：應(yīng)對(duì)傳染性疾病，抗生素與微生態(tài)調(diào)節(jié)劑可以聯(lián)合應(yīng)用。
臨床上，大部分伴有感染的危重病人必須使用抗生素，而廣譜抗生素必然會(huì)影響到微生態(tài)活菌制劑，并不可避免地造成人體微生態(tài)系統(tǒng)平衡的紊亂。這似乎制約了微生態(tài)制劑的臨床應(yīng)用。但是，從目前的研究資料結(jié)果看，抗生素與活菌制劑合用，對(duì)某些感染的 治療效果優(yōu)于單用抗生素的治療效果。
人體內(nèi)有數(shù)量巨大、種類(lèi)繁多的微生物，它們共同組成了人體微生態(tài)系統(tǒng)。經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的生物進(jìn)化過(guò)程，正常菌群與人體處于共生狀態(tài)，并與人體建立起密切的關(guān)系，對(duì)促進(jìn)人體生理機(jī)能的完善尤其是免疫功能的成熟起非常重要的作用。
我們每一個(gè)人的消化道、頭發(fā)、口腔、鼻腔、以及生殖道內(nèi)，都有著豐富而獨(dú)特的微生態(tài)。其中腸道微生態(tài)是人體內(nèi)最主要且最復(fù)雜的微生態(tài)系統(tǒng)，占人體總微生物量的68%。腸道菌約有 500-1000 種以上，除細(xì)菌外，人體內(nèi)還存在正常病毒群、正常真菌群、正常螺旋體群等，這些細(xì)菌多達(dá)1000余種，它們?cè)谔撼錾?小時(shí)即進(jìn)入人體，從此終生相伴直至人體死亡，各種細(xì)菌之間、細(xì)菌與人體之間和平共處，共同構(gòu)成人體的微生態(tài)平衡。 當(dāng)人體內(nèi)的微生態(tài)處于平衡狀態(tài)時(shí)，人則處于健康狀態(tài)，而如果由于環(huán)境影響，出現(xiàn)外源性感染或者是內(nèi)源性感染，導(dǎo)致體內(nèi)微生態(tài)失衡，人體就會(huì)進(jìn)入亞健康、甚至是疾病狀態(tài)。 因此維持腸道微生態(tài)平衡，對(duì)于保持身體健康是非常重要的，同時(shí)，努力提高自身機(jī)體免疫力才是戰(zhàn)勝病毒的最大保障。
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